여드름, 약국에서 구매 가능한 약 성분에 대하여

1. 살리실산(Salicylic acid)

  살리실산은 면포 및 각질을 용해시키는 작용을 통해 여드름의 증상을 개선시킬 수 있습니다. 광범위한 피부에 적용하는 경우에는 살리실산의 이상반응이 나타나기 쉬우므로 주의하여 사용합니다. 환부 이외의 피부 및 눈, 코, 입, 다른 점막에 닿지 않도록 주의하여 적용하고 만약 닿았을 경우에는 빨리 물로 씻어냅니다. 2% 살리실산 단일 성분의 외용제가 여드름 치료에 승인되었으며 당뇨 환자, 혈액순환장애 환자나 감염, 염증, 발적, 자극이 있는 부위에는 사용하지 않도록 합니다. 살리실산에 알란토인, 에탄올을 함유하는 복합제 스프레이도 여드름에 사용될 수 있습니다.

  살리실산 외용제를 처음 적용 시 과도한 자극이 나타나면 용법에 따라 1일 1회 또는 2~3일에 1회 적용하고 전문가의 지시에 따라 점진적으로 적용 횟수를 늘려야 합니다.

2. 과산화벤조일(Benzoyl peroxide)

  과산화벤조일은 활성산소를 생성하여 P. acnes의 단백질에 산화 반응을 일으켜 세균 증식을 억제합니다. 또한 각질 용해 작용이 있어 피부의 바깥층을 벗겨내는 박피제로도 사용됩니다. 일반의약품으로는 2.5%, 5%. 10% 제제가 있으며 그 이상의 농도를 함유하는 제품은 전문의약품으로 분류됩니다. 현재 과산화벤조일을 함유하는 일반의약품은 심상성 여드름을 적응증으로 합니다.

  이 성분은 치료 초기에는 약한 자극 증상이 나타날 수 있으나 자극이 경미한 정도에 머무르는 경우에는 피부 불내성 또는 알레르기를 의미하지 않습니다. 최초 치료 시 몇 주 동안, 대부분의 환자에서 갑작스러운 박리· 발적이 증가할 수 있으며, 일시적으로 치료를 중단하면 대개 1~2일 후 진정됩니다. 또한 과산화벤조일은 머리카락 및 착색 또는 염색된 직물을 탈색시킬 수 있으므로 사용 시 주의해야 합니다. 다른 국소 여드름 치료제와 병용 시 자극이 심해질 수 있으므로 단독으로 사용하도록 합니다.

  박리작용(벗겨짐), 자극성, 건조 작용이 있는 약물은 과산화벤조일과 병용하지 않습니다. 과산화벤조일은 과랑 도포하더라도 더 빠르거나 더 나은 결과가 나타나지 않으며 오히려 중증 자극이 발생할 수 있습니다. 과량 사용으로 자극이 발생한 경우에는 투여를 중단하고 적절한 대증요법을 실시해야 한다. 자극을 신속히 해결하기 위해서는 냉찜질을 시행할 수 있습니다.

 

3. 아젤라산(Azelaic acid)

  아젤라산은 외용 항균제로서 모공이 막히는 것을 방지하고 세균의 증식을 억제합니다. 아젤라산을 함유하는 일반의약품 단일제는 심상성 여드름에 사용됩니다. 이 성분의 약을 바르기 전에는 환부를 깨끗이 씻고 건조한 후 1일 2회 충분히 바른 후 잘 문질러 줍니다. 치료 기간은 여드름의 정도에 따라 다르고 개인적으로 차이가 있으나 일반적으로 약 4주 후부터 뚜렷한 치료 효과가 나타납니다. 그러나 최적의 치료 효과를 얻기 위해서는 수개월간 규칙적으로 꾸준히 사용해야 합니다. 자극 증상이 나타나면 투여 간격을 연장하거나 보다 낮은 농도를 사용하고 자극이 과도하면 사용을 중지하고 다른 적절한 치료를 해야 합니다. 투여 시 눈, 입술 등 점막에 닿지 않도록 주의하며, 닿았을 시에는 빨리 물로 씻어냅니다. 약물로 인해 자극이 지속되는 경우 전문가와 상의합니다. 이 성분의 약을 사용한 후 저색소 침착이 보고된 바 있습니다. 얼굴빛이 검은 환자에게 투여 시 저색소 침착의 초기 징후를 모니터링하고, 피부 색깔의 비정상적인 변화가 있다면 전문가에게 알려야 합니다.

 

4. 이부프로펜 피코놀(lbuprofen piconol)

  이부프로펜 피코놀은 비스테로이드성 항염제로 염증 반응을 억제합니다. 일반의약품으로 3% 이부프로펜 피코놀 단일 성분의 크림 제제는 여드름 치료를 적응증으로 하며, 이소프로필 메틸페놀을 함유하는 복합 크림제는 여드름, 뾰루지 치료를 효능·효과로 허가 받았습니다. 이보다 높은 농도인 5% 단일제의 경우 전문의약품입니다. 비누 등으로 세안 후 적당량을 환부에만 바르며 눈이나 눈 주위에는 사용하지 않습니다. 이성분의 약은 여드름, 뾰루지가 있는 부분에만 사용하고 주변의 넓은 부분이나 눈 주위, 깊은 상처와 심한 화상에는 사용하지 않습니다. 약제가 눈에 들어가지 않도록 주의하고, 만일 눈에 들어간 경우에는 즉시 물 또는 미지근한 물로 씻어줍니다. 약제에 의한 자극이 지속되는 경우 전문가와 상의합니다.

 

5. 경구 피임제: 레보노르게스트렐+에티닐에스트라디올(Levonorgestrel-Ethinylestradiol)

  레보노르게스트렐과 에티닐에스트라디올 복합제는 피임약으로도 쓰이지만 여성의 중등도 여드름 또한 적응증으로 허가되었습니다. 피임약은 혈청 내 안드로겐의 농도는 낮추고 성호르몬-결합 글로불린(sex hormone-binding globulin)을 증가시킴으로써 여드름을 개선하는 효과가 있습니다. 특히 기존 약물에 반응이 없는 여성 여드름 환자로 호르몬 계통의 이상이 있다고 여겨지는 경우 사용할 수 있습니다. 그러나 이상 반응으로 혈전성 정맥염, 구역, 구토, 체중 변화 등이 나타날 수 있으므로 주의하여 복용해야 합니다.

  흡연은 경구 피임제로 인한 심각한 심혈관계 이상반응(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며, 이 위험성은 나이와 흡연량에 따라 증가합니다. 특히 35세 이상의 여성에게는 위험성이 현저하게 나타나므로 경구피임제를 투여하는 여성은 금연하도록 하고 35세 이상 흡연자는 경구피임제를 복용해서는 안 됩니다.